C-Peptid: was der Laborwert bedeutet (2024)

Was ist das C-Peptid?

Das C-Peptid entsteht in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bei der Bildung von Insulin: Die sogenannten beta-Zellen produzieren die inaktive Vorstufe Proinsulin. Zur Aktivierung wird es gespalten – in das blutzuckersenkende Hormon Insulin und das C-Peptid. Der Begriff steht für Connecting Peptide (engl.: verbindendes Peptid), weil es die Bausteine des Proinsulins miteinander verbindet.

Im Gegensatz zum Insulin wird C-Peptid viel langsamer abgebaut, was es zu einem idealen Messwert für die Funktionsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse und deren Insulinproduktion macht.

Wann bestimmt man das C-Peptid?

Im Labor wird der C-Peptid-Wert hauptsächlich bestimmt, um die Leistung der beta-Zellen des Pankreas zu beurteilen. Sind die beta-Zellen in der Lage, Insulin zu produzieren, kann auch C-Peptid nachgewiesen werden. Eine Einschätzung der Pankreas-Leistung ist auch wichtig für die Therapieplanung bei Diabetes – also bei der Entscheidung, ob ein Diabetiker Insulin spritzen muss oder nicht.

Manchmal ist es erforderlich, sowohl den C-Peptid-Wert als auch den Insulin-Wert und den Blutzuckerspiegelzu messen. Vermutet der Arzt einen Proinsulin-produzierenden Tumor (Insulinom), werden dem Patienten in regelmäßigen Abständen Blutproben entnommen, während er hungert. Werden im Blut hohe C-Peptid-Werte und Insulin-Werte nachgewiesen, obwohl zu wenig Glucose im Blut (Hypoglykämie) vorhanden ist, gilt dies als deutlicher Nachweis eines Insulinoms. Mögliche Anzeichen für diesen meist gutartigen Tumor der Bauchspeicheldrüse sind zum Beispiel Verwirrtheit, Schwäche- und Krampfanfälle, Schwindel, Gewichtszunahme und Heißhunger.

Sehr selten kann bei einer Hypoglykämie eine sogenannte Hypoglycaemia factitia diagnostiziert werden. Dabei handelt es sich um eine psychische Krankheit, bei der die Patienten absichtlich den Blutzuckerspiegel durch Insulin senken. Damit wollen die Betroffenen meist erhöhte Zuwendung und Aufmerksamkeit durch Ärzte, Krankenhäuser oder Angehörige gewinnen. In diesem speziellen Fall ist der C-Peptid-Wert normal, während das Insulin zu hoch und der Blutzucker zu niedrig sind. Verwendet der Patient Sulfonylharnstoffe zur Blutzuckersenkung, sind C-Peptid und Insulin erhöht.

C-Peptid – Normalwerte

In der Regel wird der Laborwert in nüchternem Zustand gemessen. Es gelten folgende Normwerte:

Eine Glukose- oder Glukagon-Stimulation wird durchgeführt, um zu beurteilen, ob ein Diabetes-Patient Insulin spritzen muss. Dazu wird dem Patienten Glukose oder Glukagon verabreicht, bevor man den C-Peptid-Spiegel misst.

Wann ist das C-Peptid erniedrigt?

Das C-Peptid ist natürlicherweise dann erniedrigt, wenn die Bauchspeicheldrüse kein Insulin produzieren muss, also der Blutzuckerspiegel niedrig ist und man nichts gegessen hat.

Krankheitsbedingt ist der Laborwert zu niedrig, wenn die Insulinproduktion eingeschränkt ist – also bei Diabetes mellitus. Beim Diabetes mellitus Typ 1, der vor allem in jungen Jahren auftritt, greifen Autoantikörper die Beta-Zellen an und zerstören sie, sodass sie kein Proinsulin mehr produzieren können. Beim Diabetes mellitus Typ 2 ist der C-Peptid-Wert erst im Spätstadium erniedrigt, wenn die Insulinproduktion des Pankreas versagt.

Andere mögliche Ursachen für ein erniedrigtes C-Peptid sind Morbus Addison und die Gabe von bestimmten Medikamenten (alpha-Sympathomimetika).

Wann ist das C-Peptid erhöht?

Bei kohlenhydratreicher beziehungsweise zuckerreicher Nahrung schüttet das Pankreas Insulin und gleichzeitig auch C-Peptid aus, um die Körperzellen zur Aufnahme von Blutzucker zu animieren. Der Laborwert ist dann also natürlicherweise erhöht.

Im Frühstadium von Diabetes mellitus Typ 2 ist ebenfalls das C-Peptid erhöht. Das liegt daran, dass bei den Betroffenen die Körperzellen zunehmend resistent gegenüber Insulin sind, also kaum oder gar nicht auf dessen Signal zur Blutzuckeraufnahme reagieren. Als Reaktion bilden die beta-Zellen immer mehr Insulin und C-Peptid, bis sie schließlich erschöpft sind und die Produktion erlischt.

Sehr viel seltener sind Insulinome Ursache einer C-Peptid-Erhöhung. Weitere mögliche Ursachen sind Nierenschwäche (Niereninsuffizienz), Metabolisches Syndrom sowie eine Behandlung mit Kortikosteroiden.

Was tun, wenn das C-Peptid erhöht oder erniedrigt ist?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache für die veränderten Laborwerte. Ihr Arzt wird mit Ihnen die Messergebnisse und auch die weitere Therapie besprechen.

So erhalten zum Beispiel Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und manchmal auch Typ 2 synthetisch hergestellte Insulinpräparate. Auch orale Antidiabetika wie Metformin werden bei Diabetes eingesetzt.

Wenn ein Insulinom für erhöhte C-Peptid-Werte sorgt, wird dieses nach Möglichkeit operativ entfernt.